Zarastanje rana: ključne činjenice i saveti

Život je mnogo bezbrižniji kad ste mladi. Vaše odgovornosti se broje na pet prstiju. Imate duge odmore. Ne postoje nemoguće stvari za vas. Čak i vaše rane zarastaju poput čarobnog štapića.

Ovaj članak govori o ranama – o ranama koje sporo zarastaju, o inovacijama u zarastanju rana, o profilaktičkim i terapijskim merama za brže i bolje zarastanje oštećene kože.

Zaista se čini kao da rane sa godinama počinju sporije da zarastaju. Postoje rane kod odraslih koje su toliko uporne da su im potrebni meseci da se potpuno zarastu. Nije zanemarljivo da su se ove povrede dogodile na koži koja više nije toliko bogata faktorima rasta i matičnim ćelijama. Drugi mogući uzroci sporog zarastanja (karakteristični za starije ljude) su neuhranjenost, kao i razne hronične bolesti, posebno bolesti koje pogađaju krvne sudove.

Rane koje sporo zarastaju ili ne zarastaju

Rane koje ne reaguju na normalno zarastanje mogu biti rezultat zračenja (terapija zračenjem za pacijente sa rakom) ili povreda od pada. Ali najčešće rane koje sporo ili nikako ne zarastaju su:

Dijabetičke rane

Dijabetičari često razvijaju probleme sa vidom i trpenje i bol u potkolenicama i stopalima. Ovo može oslabiti osetljivost i otežati registraciju lakših povreda. Ljudi sa dijabetesom takođe pate od smanjene cirkulacije krvi, posebno u donjem delu tela, a to je preduslov za usporeno zarastanje, čak i slučaju najmanjih ogrebotina.

Pored toga, kod dijabetesa se primećuje disfunkcija proinflamatornih markera (makrofaga, citokina i proteaza). Oni su neophodni za zarastanje rane, ali su poput onih gostiju čije je prisustvo prijatno do određenog trenutka, a nakon toga počinje da postaje sve ozbiljniji problem. Njihovo nakupljanje može zarobiti pacijente u stalnom zapaljenju, a male povrede mogu se pretvoriti u ozbiljne rane koje sporo zarastaju i koje su znatno podložnije upali.

Dekubitalne rane

Ili kako se još nazivaju – dekubitalni čirevi ili rane od ležanja, nisu samo manje iritacije kože ili ogrebotine, kako neki ljudi misle. Ove povrede mogu iznenada postati veoma velike i / ili duboke i postati vrlo ozbiljan medicinski slučaj. Rane ove vrste razvijaju se u prisustvu pritiska (od ležanja ili sedenja) na mestima gde je kost bliže površini kože – petama, zadnjici, kukovima, glavi i donjem delu leđa.

Pritisak prekida protok krvi u meka tkiva neposredno iznad kostiju i ako se ne zaustavi u roku od sat vremena, postoji rizik od nepovratnih oštećenja tkiva i nekroze (ćelijske smrti)

Što su dekubitalne rane dublje, teže zarastaju. Jednom kada dođu do kosti, potrebna je operacija za njihovo izlečenje.

Varikozne rane

Kod nekih starijih ljudi vene gube sposobnost da krv vraćaju u srce. Ovo stanje može prouzrokovati previše napetosti u venama nogu do te mere da udovi otiču i iskrvare u kožu. Kao rezultat, koža može biti oštećena i mogu nastati tzv. varikozne rane ili čirevi.

Inovacije u lečenju rana

Poslednja decenija bila je svedok brojnih novih terapija za zarastanje rana. Inovativni tretmani zasnovani su na:

  • Matične ćelije – matične ćelije su ćelije koje postaju ili zamenjuju specijalizovane ćelije i učestvuju u obnavljanju i regeneraciji tela.
  • Plazma bogata trombocitima – koncentrovani izvor protivupalnih proteina, faktora rasta i trombocita ekstrahovanih iz sopstvene krvi pacijenta, koji pomažu u obnavljanju i remodelovanju tkiva.
  • Koža bez ćelija – donatorska koža sa uklonjenim ćelijama, čija je svrha pružanje svojevrsne matrice za repopulaciju zdravih ćelija pacijenta i naknadnu transplantaciju.
  • Kiseonik – smeštanje pacijenta u hiperbaričnu komoru sa kiseonikom, koja pod vrlo visokim pritiskom snabdeva telo kiseonikom.

Ove terapije se još uvek ne koriste u široj primeni, skupe su i potrebno ih je dalje proučavati. Njihova novina čini ih predmetom velikog interesovanja solventnih pacijenata, ali mora se imati na umu da je potrebno vreme da bismo mogli sa velikom sigurnošću govoriti o njihovoj efikasnosti, sigurnosti i superiornosti u odnosu na ustaljene metode lečenja.

Profesionalno lečenje rana

Lečenje upornih rana zahteva kombinovani pristup. Što rana teže zarasta, to je hitnija potreba za  konsultovanjem medicinskog specijaliste specijalizovanog za lečenje rana.

Prvi korak ka bržem zarastanju teških rana je njihovo čišćenje ili medicinskim jezikom – debridman. Debridman je jednokratno ili periodično uklanjanje mrtvog tkiva rane koje je kontaminirano bakterijama i deluje kao prepreka za rast zdravih ćelija kože. Ovo uklanjanje se može izvršiti na dva načina:

  • Pomoću hirurškog instrumenta (skalpelom, makazama ili laserom), u tom slučaju se debridman naziva akutnim ili hirurškim.
  • Upotrebom proteolitičkih enzima (koji razgrađuju proteine) i / ili mokri tretman za ranu kako bi se razbila nekroza ili olakšalo njeno mehaničko uklanjanje.

Pored ovih tehnika koriste se hidroaktivni oblozi za rane koji ranu čiste i stvaraju optimalne uslove za njeno zarastanje.

U centrima za lečenje rana koriste se i druga savremena sredstva za lečenje povreda, poput posebnih obloga sa srebrom ili bakrom i vakuum aspiracija. Vakuum aspiracija, koja se takođe naziva zatvaranjem uz pomoć vakuuma, stvara negativan pritisak na ranu, isušujući je, stimulišući raspodelu zdravih ćelija kože i rast krvnih sudova u novom tkivu.

Samopomoć za brže zarastanje rana

Kada su rane manje teške, njihovo zarastanje može se ubrzati samo od sebe i u udobnosti vašeg doma.

Hijaluronska kiselina

Kao što je već pomenuto, optimalni uslovi za zarastanje rana zahtevaju vlagu. Stoga normalni odgovor našeg tela posle povrede uključuje slanje hijaluronske kiseline na oštećeno mesto. Hijaluronska kiselina ubrzava proces zarastanja i regeneraciju tkiva, vezujući i zadržavajući molekule vode u području povrede.

Pravovremeno i u dovoljnoj količini, hijaluronska kiselina je preduslov za zdravo, pravilno i brzo zarastanje rana. Ali u mnogim slučajevima, posebno kod hroničnih bolesti i stresa, telo ne može na vreme da obezbedi dovoljno hijaluronske kiseline. Ovo uzrokuje brojne komplikacije:

  • Sporo zarastanje rana;
  • Česte infekcije i stvaranje gnojnog sekreta;
  • Povećan bol i zapaljenje;
  • Zarastanje sa grubim i velikim ožiljkom.

Stoga, hijaluronska kiselina naneta na oštećeno mesto u obliku spreja ili kreme za zarastanje rana pomaže u estetskom, brzom oporavku kože.

Rasterećenje

Ublažavanje pritiska na ranu je neophodno da bi se povratila cirkulacija u povređenom području. Ako je povreda na trupu, najbolja opcija za rasterećenje je periodično ustajanje i hodanje. Ako to nije moguće, preporučuje se redovno okretanje pacijenta, izbegavajući prekomerno ležanje zdravih delova tela kako bi se sprečilo stvaranje nove, dekubitalne rane.

Kretanje

Redovno vežbanje, bilo u obliku strukturiranog treninga ili fizičke aktivnosti koja nije trening, stimuliše cirkulaciju krvi i transport supstanci neophodnih za zarastanje tkiva.

Kompletna dijeta

Kada se oporavlja od povrede, telu je potreban veći unos proteina. Fokusirajte se na korisne izvore kao što su meso, jaja, mlečni proizvodi, riba i mahunarke, koji snabdevaju telo aminokiselinama potrebnim za remodelovanje kože i formiranje mišića. Nastojte da unosite najmanje 1,6 grama proteina po kilogramu telesne težine iz različitih životinjskih i biljnih namirnica.

Kompletna dijeta takođe uključuje puno sezonskog povrća, voća, semenki, orašastih plodova i žitarica. Unos energije treba da bude u skladu sa nivoom fizičke aktivnosti, a u slučaju imobilizacije potrebno je smanjiti uobičajene količine hrane kako bi se izbeglo povećanje telesne mase.

Dodaci ishrani

Neke hranljive materije poput vitamina C, cinka i kolagena su ključne za raspodelu ćelija i izgradnju novog tkiva. Ako rana sporo zarasta, možete testirati nivo cinka u serumu (i / ili drugih hranljivih sastojaka prema savetu nutricioniste) da biste odlučili da li je potrebno da uzimate dati sastojak u obliku dodatka ishrani.

Prevencija

Redovno vežbanje, zdrava ishrana i česta promena položaja važni su ne samo za brzo zarastanje rana, već i za sprečavanje njihovog nastanka.

Dijabetičari i osobe sa venskom insuficijencijom treba da budu posebno oprezni i da se pridržavaju preporuka za kontrolu i lečenje svog stanja kako bi izbegli stvaranje dijabetičkih i varikoznih rana.

Preduzmite blagovremene mere za posekotine i lakše povrede, a posebno za rane znake dekubitalnih čireva – kada se pritisne koža ne postaje bela, već ostaje crvena i tvrđa je nego obično. Takođe vodite računa o hidrataciji kože, jer je suva koža posebno sklona oštećenju i povredama.

Drugim rečima, zarastanje rana je naporan proces koji često zahteva aktivno učešće pacijenta, a ponekad i lekara. Ali to nisu napori na kojima se štedi, jer konačna cena može da bude previsoka.